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祸从口入!抚州男子强咽下一根2厘米长鱼刺,怎料它竟贯穿食道刺入心脏

一根鱼刺引发一桩致命“悬案”

在一次吃红烧鱼的时候,抚州57岁的胡先生被鱼刺卡住了喉咙。为了化解鱼刺,胡先生穷尽喝醋、咽饭团等各种“土办法”,没想到,咽下去的鱼刺成了潜伏体内的“凶器”,一路刺破食道并刺入心脏,险要其性命。经过医生的医治,4月27日,胡先生从省人民医院(省心血管病医院)康复出院。昨日,该院心内科重症监护室副主任医师曹乾嫱向记者剖析了这场“祸从口入”的意外事故。

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▲CT影像学检查报告显示:一块2厘米长的异物牢牢刺入食道中,甚至还刺入了患者的心脏。

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▲手术中,医生在胡先生的食管与心脏左心房交界处发现异物,并顺利取出一根2厘米长的鱼刺。省心血管病医院供图


患者入院时病情危急

“患者感染性休克,送进重症监护室抢救……”4月19日晚,省心血管病医院心内科收治了一名从急诊转来的抚州中年男性,既往一直身体强健的他一周前无明显诱因出现胸闷痛不适,在抚州市人民医院就诊,入院不久便陷入神志不清的状态。

“当地医院检查提示,患者有可能患有心脏病,同时还伴有感染性疾病的可能。”曹乾嫱向记者回忆当时的情景,“患者送来时病情很危急,当时以为是心脏病中的急性冠脉综合征。”


异物刺入食道和心脏

CT影像学检查报告出来后,医护人员不禁大吃一惊:一块2厘米长的异物牢牢刺入食道中,甚至还刺入了心脏。“左心房及食管见包裹性积气,这意味着异物破损的伤口已经造成了心脏感染。”曹乾嫱说。

异物是不是鱼刺?在曹乾嫱的追问下,患者家属说患者不小心卡到过鱼刺,但几口饭咽下后就没有觉得不适了。随后的胃镜检查,证实了曹医生的判断。


多学科专家连夜会诊

因病情凶险,医院连夜开展了多学科会诊。“大家一致认为患者感染较重,手术风险极高,但如果鱼刺不取出的话,患者的感染无法得到控制,心脏负担只会越来越重。”参与会诊的心内科医生刘松涛说道。

4月19日,外科手术团队对胡先生行胸腔镜下左胸开胸探查术,在食管与心脏左心房交界处发现异物,并顺利取出一根2厘米长的鱼刺。

曹乾嫱分析推测,这根鱼刺刺入食道后,随着患者不断进食吞咽,刺破食管后刺入邻近的左心房,“唾液和鱼刺上的细菌从被扎的破口向外侵袭并不断繁殖,导致患者出现严重感染并诱发高烧。而由于人体的食管和心肌几乎没有痛觉,要及时找到病因,很难”。


鱼刺卡喉应立即就医

不为常人所知的是,人的食管里共有3个狭窄处最容易被异物卡到。“从上到下,依次位于食管起始处(咽喉附近)、主动脉弓水平位(胸正中央)、食管下端穿过膈肌裂孔处(靠近胃)。”曹乾嫱提醒道,误吞鱼刺后若盲目吞饭自救,只会导致刺骨越扎越深或进入下一个狭窄处,让情况变得更糟。所以,喉咙卡到鱼刺后,不要盲目自救,而应该尽快就医。


编辑∶林河水

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